Tout savoir sur le GIR 4, le niveau de dépendance qui ouvre droit à l’APA

Le GIR^[1] 4 correspond à un état de perte d’autonomie partielle, qui nécessite une assistance régulière pour certains actes de la vie quotidienne. Si votre proche se trouve dans cette situation, il peut prétendre à l’allocation personnalisée d’autonomie (APA), une aide financière qui vise à faciliter son maintien à domicile ou son accueil en établissement spécialisé. Dans cet article, nous vous donnons toutes les informations utiles sur la grille AGGIR^[4][3][2], les critères pour être classé GIR^[1] 4, et les démarches pour demander l’APA.

Définition du GIR^[1] 4

Le GIR^[1] 4 est l’un des six groupes Iso-Ressources (GIR^[1]) qui permettent de classer les personnes âgées en fonction de leur degré de dépendance. Le GIR^[1][7] 1 correspond aux personnes les plus dépendantes, qui ont besoin d’une présence continue, et le GIR^[1] 6 aux personnes les plus autonomes.

Le GIR^[1] 4 concerne les personnes qui ont besoin d’une aide régulière pour la toilette, l’habillage, l’alimentation ou les déplacements à l’intérieur du logement. Elles sont capables de se déplacer à l’extérieur, mais avec difficulté. Elles peuvent aussi avoir des troubles cognitifs légers, qui n’altèrent pas leur communication.

GIR^[1] 4 : Évaluation du niveau de dépendance avec la grille AGGIR^[3][7][4]

Pour déterminer le GIR^[1] d’une personne âgée, on utilise la grille AGGIR^[3][4] (autonomie gérontologie^[8] groupes Iso-Ressources). Il s’agit d’un outil qui évalue l’autonomie de la personne pour 17 activités de la vie quotidienne, regroupées en 10 variables :

• cohérence ;
• orientation ;
• toilette ;
• habillage ;
• alimentation ;
• élimination ;
• transferts ;
• déplacements à l’intérieur ;
• déplacements à l’extérieur ;
• communication à distance.

Chaque variable est notée de A (autonome) à C (dépendante). Le GIR^[1] est ensuite calculé en fonction du nombre et du type de variables cotées B ou C.

Montant de l’APA pour une personne âgée classée en GIR^[1] 4

L’APA (allocation personnalisée d’autonomie) aide les personnes âgées dépendantes à payer les frais liés à leur perte d’autonomie. Elles peuvent la recevoir qu’elles vivent chez elles ou en établissement.

Le montant de l’APA dépend du GIR^[1], des ressources et du lieu de vie de la personne. Il existe un plafond mensuel pour chaque GIR^[1], qui correspond au montant maximum de l’APA que la personne peut recevoir. Pour le GIR^[1] 4, le plafond mensuel est de 746,56 € par mois.

Si la personne a des revenus supérieurs à un seuil, le montant de l’APA diminue. Une règle de calcul fixe le taux de participation de la personne, entre 0 % et 90 %, en fonction de ses ressources.

Maintien à domicile^[2] des personnes en GIR^[1] 4

Le maintien à domicile^[2] est souvent le choix privilégié des personnes âgées et de leurs familles, car il permet de préserver le cadre de vie et l’indépendance de la personne. Toutefois, il nécessite une adaptation du logement et un accompagnement adapté au niveau de dépendance^[7] de la personne.

Aide aux actes de la vie quotidienne

Les personnes en GIR^[1] 4 ont besoin d’une aide régulière pour la toilette, l’habillage, l’alimentation ou les déplacements à l’intérieur du logement. Elles peuvent faire appel à des services d’aide à domicile^[9], qui proposent des prestations de soins, d’hygiène, de confort, de stimulation ou de surveillance. Ces services sont agréés par le conseil départemental et peuvent être financés en partie par l’APA.

Les personnes en GIR^[1] 4 peuvent aussi bénéficier de l’intervention d’une auxiliaire de vie sociale (AVS), qui les aide dans les gestes du quotidien, mais aussi dans les démarches administratives, les courses, les sorties ou les loisirs. L’AVS peut être employée directement par la personne ou par un service mandataire. Elle peut être rémunérée avec l’APA^[10] ou le chèque emploi service universel (CESU).

Soins à domicile

Les personnes en GIR^[1] 4 peuvent avoir besoin de soins infirmiers, de kinésithérapie^[11], d’orthophonie ou de psychomotricité. Elles peuvent faire appel à des professionnels de santé libéraux, qui se déplacent à domicile, ou à des services de soins infirmiers à domicile (SSIAD^[12]), qui regroupent des infirmiers et des aides-soignants. Ces soins sont pris en charge par l’assurance maladie, sur prescription médicale.

Les personnes en GIR^[1] 4 peuvent aussi bénéficier de l’accompagnement de leur médecin traitant, qui assure le suivi, la coordination des soins et la prévention. Celui-ci se rend à domicile si la personne ne peut pas se déplacer. Il peut aussi orienter la personne vers des consultations spécialisées ou des examens complémentaires.

Aménagement et équipement du logement

Pour éviter les risques liés à la perte d’autonomie, les personnes en GIR^[1] 4 peuvent adapter leur logement et s’équiper de matériel médical :

• aménager la salle de bain avec des barres d’appui, des sièges de douche ou des rehausseurs de WC ;
• faciliter l’accès aux étages avec des rampes ou des monte-escaliers ;
• supprimer les obstacles ou les tapis qui gênent la circulation ;
• changer les meubles, les literies ou les fauteuils pour plus de confort et de sécurité ;
• s’équiper d’appareils de mesure, de piluliers, de lits médicalisés, de cannes, de fauteuils roulants, de téléphones adaptés ou de systèmes d’alerte.

Elles peuvent bénéficier de l’APA et d’autres aides financières de l’ANAH, des caisses de retraite ou des collectivités locales.

GIR^[1] 4 : Entrée en EHPAD^[5] suite à une perte d’autonomie

Les personnes en GIR^[1] 4 peuvent aussi choisir d’entrer en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), si leur maintien à domicile^[2][5] devient trop difficile ou dangereux.

Les EHPAD^[5] sont des structures médicalisées qui accueillent les personnes âgées dépendantes et leur proposent des services de soins, d’hébergement, de restauration, d’animation et de surveillance.

Les EHPAD^[5] sont adaptés aux besoins des personnes en GIR 4^[1], car ils disposent de :

• des chambres individuelles ou doubles, équipées de sanitaires, de mobilier et de dispositifs de sécurité ;
• des espaces communs, comme des salles à manger, des salons, des jardins ou des terrasses ;
• des équipes pluridisciplinaires, composées de médecins, d’infirmiers, d’aides-soignants, de psychologues, d’animateurs, etc. ;
• des activités variées, comme des ateliers, des jeux, des sorties, des spectacles, etc.

L’entrée en EHPAD^[5] se fait sur demande de la personne ou de sa famille, après avoir visité plusieurs établissements et avoir rempli un dossier d’admission.

Le GIR^[1] 4 est un niveau de dépendance modérée qui ouvre droit à l’APA, une aide financière qui permet de financer les dépenses liées à la perte d’autonomie. Les personnes en GIR^[1][7] 4 peuvent choisir de rester à domicile ou d’entrer en EHPAD^[5], selon leurs besoins, leurs envies et leurs moyens. Dans les deux cas, elles peuvent bénéficier d’un accompagnement adapté, qui leur permet de préserver leur qualité de vie et leur dignité.