Lorsqu’une personne âgée nécessite des soins spécifiques, les familles se trouvent souvent confrontées à un choix complexe entre différentes structures de santé. USLD[1] et SSR sont deux options qui peuvent se présenter. Mais quelle est la différence entre ces structures ? Bien que ces deux types d’établissements offrent des soins médicalisés, les soins de longue durée et les soins de suite et de réadaptation répondent à des besoins très différents. Découvrons ensemble les spécificités de chacun.
Qu’est-ce qu’une Unité de Soins de Longue Durée (USLD[1]) ?
Une Unité de Soins de Longue Durée est une structure hospitalière destinée à accueillir des personnes âgées en perte d’autonomie, nécessitant une surveillance médicale constante et des soins techniques importants.
Les USLD[1] sont conçues pour prendre en charge des patients dont l’état de santé ne permet plus un retour à domicile ou un placement en EHPAD[2] classique. Ces unités offrent un environnement médicalisé 24 h/24, adapté aux besoins spécifiques des personnes âgées fortement dépendantes.
Les USLD[1] ont pour mission principale d’assurer :
- des soins médicaux et techniques continus ;
- une prise en charge de la dépendance[4] ;
- un accompagnement personnalisé ;
- un maintien de la qualité de vie malgré les limitations.
LIRE AUSSI : USLD : Tout savoir sur les Unités de Soins de Longue Durée[1]
Qu’est-ce qu’un Service de Soins de Suite et de Réadaptation (SSR) ?
Un Service de Soins de Suite et de Réadaptation est une structure de santé qui accueille des patients de tous âges après une hospitalisation ou lors d’une affection aiguë.
L’objectif principal d’un SSR est de permettre au patient de retrouver un maximum d’autonomie avant un retour à domicile ou une orientation vers une structure plus adaptée. Les SSR offrent des soins de rééducation, de réadaptation et d’éducation thérapeutique pour favoriser la récupération physique et fonctionnelle.
Les SSR visent à :
- assurer la continuité des soins après une hospitalisation ;
- prévenir ou réduire les conséquences fonctionnelles des déficiences ;
- favoriser la réinsertion sociale et professionnelle ;
- éduquer le patient et son entourage sur sa pathologie.
LIRE AUSSI : SSR gériatrique : Un service de soins de suite et de réadaptation dédié à la santé des personnes âgées
USLD[1] et SSR : Types de patients accueillis
Les USLD[1] et SSR accueillent des patients ayant des profils et des besoins différents.
Types de pathologies prises en charge
Les USLD[1] accueillent principalement des patients atteints de maladies chroniques évolutives ou de polypathologies liées au grand âge, nécessitant des soins médico-techniques importants. Il peut s’agir de personnes souffrant de démences sévères, de maladies neurodégénératives avancées, de cancers ou de défaillances organiques multiples.
Les SSR, quant à eux, prennent en charge des patients en phase de récupération après une intervention chirurgicale, un accident vasculaire cérébral, une fracture, ou toute autre situation nécessitant une rééducation intensive.
La principale différence réside dans la nature et l’évolution des pathologies traitées. Les USLD[1] s’occupent de conditions chroniques et souvent irréversibles, tandis que les SSR se concentrent sur des situations temporaires avec un potentiel d’amélioration.
Niveau d’autonomie requis
Les patients en USLD[1] présentent généralement une perte d’autonomie sévère et permanente, nécessitant une assistance constante pour les actes de la vie quotidienne.
À l’inverse, les patients en SSR conservent souvent un certain degré d’autonomie ou ont le potentiel de la récupérer. L’objectif en SSR est justement de travailler sur cette autonomie pour permettre, si possible, un retour à domicile.
Le niveau d’autonomie à l’entrée est donc généralement plus élevé en SSR qu’en USLD[1].
Processus d’admission et orientation des patients
L’admission en USLD[1] se fait généralement après une évaluation approfondie de l’état de santé et du niveau de dépendance du patient. Elle peut être demandée par un médecin traitant, un service hospitalier, ou faire suite à un séjour en EHPAD[2][4] devenu inadapté.
Pour les SSR, l’admission se fait souvent directement après une hospitalisation, sur prescription médicale. Dans les deux cas, une commission d’admission évalue la pertinence de la prise en charge en fonction des besoins spécifiques du patient.
Durée de séjour dans ces établissements avant un retour à domicile ou en EHPAD[2]
En USLD[1], les séjours sont généralement de longue durée, souvent jusqu’à la fin de vie[5] du patient, car l’état de santé ne permet pas d’envisager un retour à domicile ou un placement en structure moins médicalisée.
Les séjours en SSR sont, par nature, temporaires et limités dans le temps, variant généralement de quelques semaines à quelques mois. L’objectif est de permettre au patient de retrouver suffisamment d’autonomie pour envisager un retour à domicile ou une orientation vers une structure adaptée.
LIRE AUSSI : Quelle est la durée de vie d’une personne âgée en USLD ?[1]
Équipes soignantes et prises en charge et USLD[1] et en SSR
Les équipes soignantes en USLD[1] et SSR diffèrent par leurs compétences et missions. Elles assurent une prise en charge adaptée aux besoins des patients dans chaque type d’établissement.
Niveau de médicalisation
Les USLD[1] offrent un niveau de médicalisation très élevé, comparable à celui d’un service hospitalier. Elles disposent d’une présence médicale et infirmière 24 h/24, ainsi que d’équipements techniques adaptés aux soins lourds.
Les SSR présentent également un bon niveau de médicalisation, mais moins intensif que les USLD[1]. L’accent est mis sur la rééducation et la réadaptation, avec une présence médicale régulière, mais pas nécessairement permanente.
En USLD[1], les soins sont continus et visent à maintenir l’état de santé et le confort du patient. En SSR, les soins sont axés sur la récupération et l’amélioration des capacités fonctionnelles.
Professionnels de santé impliqués
Les équipes en USLD[1] comprennent généralement des médecins gériatres, des infirmiers, des aides-soignants, des kinésithérapeutes, et des ergothérapeutes.
En SSR, on retrouve une équipe pluridisciplinaire plus large, incluant en plus des médecins spécialistes (selon l’orientation du SSR), des orthophonistes, des psychomotriciens, des diététiciens, et des assistants sociaux.
La différence majeure réside dans l’intensité de la rééducation, beaucoup plus présente en SSR, où les séances sont quotidiennes et personnalisées.
LIRE AUSSI : Être pris en charge en EHPAD après un séjour en SSR[2]
Financement et coûts d’un hébergement en USLD[1] ou SSR pour les patients
Le financement des séjours en USLD[1] et en SSR diffère significativement. En USLD[1], le patient doit s’acquitter d’un forfait hospitalier et d’un tarif hébergement, tandis que les soins sont pris en charge par l’Assurance Maladie.
En SSR, les frais de séjour et de soins sont généralement couverts par l’Assurance Maladie, avec un reste à charge limité au forfait hospitalier.
Il est important de se renseigner auprès de sa mutuelle pour connaître les éventuelles prises en charge complémentaires disponibles.
USLD[1] et SSR répondent à des besoins différents : l’USLD[1] pour des soins de longue durée aux personnes très dépendantes, le SSR pour une réadaptation temporaire. Le choix entre ces deux structures dépendra de l’état de santé, du potentiel de récupération et des objectifs de prise en charge de votre proche âgé. N’hésitez pas à consulter les professionnels de santé pour vous guider.
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